Aconit napel — intoxication à l’aconitine par confusion des feuilles avec la livèche
Source : Der Anaesthesist, 2021 (70(8):633-638) · PMID 34251482 · Type : cas clinique (deux patients) · (abstract seul)
Objectif
Rapporter une double intoxication à l’aconitine survenue après confusion des feuilles d’aconit napel (Aconitum napellus) avec des herbes aromatiques du jardin (la livèche).
Méthodes
À la suite d’une méprise, un couple âgé (69 et 71 ans) a consommé un repas contenant des feuilles d’aconit napel, cette plante ayant poussé au jardin près des herbes aromatiques. Suivi clinique, surveillance en soins intensifs et dosage sérique de l’aconitine 3,5 h après le repas.
Résultats
Les deux patients ont développé les symptômes typiques de l’intoxication à l’aconitine : paresthésies, hypotension et bradycardie. Tous deux ont ensuite présenté des troubles du rythme cardiaque avec extrasystoles ventriculaires, nécessitant une surveillance en unité de soins intensifs. L’époux, plus gravement atteint, a nécessité des catécholamines pour traiter avec succès son hypotension (70/40 mmHg) et sa bradycardie (45 battements/min). Les taux sériques d’aconitine étaient de 1,8 et 2,0 ng/mL. Les patients sont sortis en bon état général après 1 et 2 jours respectivement.
Conclusion
L’aconit napel est l’une des plantes indigènes les plus toxiques, présente aussi dans les jardins comme plante ornementale. Toutes ses parties contiennent des alcaloïdes diterpéniques toxiques (aconitine), qui activent de façon persistante les canaux sodiques voltage-dépendants rapides, provoquant une toxicité cardiaque et neurologique sévère. Les arythmies ventriculaires induites sont souvent réfractaires à la cardioversion électrique et aux antiarythmiques.